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Techniques de procréation médicalement assistée (PMA)

Le terme procréation médicalement assistée inclut toutes les méthodes ou techniques basées sur la manipulation de cellules reproductrices (gamètes) permettant aux couples stériles de concevoir un enfant. Les lois bioéthiques du 29 juillet 2004 régissent ces techniques.

Quelles sont les fonctions de PMA ?

Quels sont les différentes techniques du PMA ?

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  • Techniques de rapport sexuel programmé

La surveillance hormonale (généralement faite par un test d’urine) permet de détecter une ovulation imminente et permet au couple d’avoir un rapport sexuel au moment de la fertilité maximale.

  • Techniques de l’ovulation induite

Un traitement de stimulation hormonale légère et l’activation forcée par une injection d’hormone unique (par exemple, HCG) peuvent améliorer la qualité de l’ovulation en cas d’augmentation du nombre d’ovocytes et en ayant des rapports sexuels au moment de la fertilité maximale.

  • Techniques d’insémination artificielle (ou intra-utérine)

Cela consiste à injecter artificiellement le sperme préparé plus ou moins au moment de l’ovulation dans la cavité utérine. Ce sperme peut provenir d’un conjoint ou d’un donneur.

Le but de cette technique est de faciliter la réunion de spermatozoïdes dans le tractus génital féminin. Dans la plupart des cas, l’ovulation est contrôlée par une stimulation.  Après 36 heures de l’induction de l’ovulation, une insémination intra-utérine d’une petite quantité de sperme préparé sera réalisée.

  • Fécondation in vitro (FIV)

La fertilisation est réalisée en laboratoire, c’est-à-dire en dehors du tractus génital féminin, puis il y aura transfert de l’embryon ou des embryons dans l’utérus. La FIV a pour objectif de reproduire en laboratoire les premiers stades du développement de l’embryon.

  • Injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI)

Comme le titre l’indique, cette technique consiste à injecter du sperme directement dans le cytoplasme de l’ovocyte, puis à effectuer un transfert d’embryon dans l’utérus.

L’ICSI a pour but de court-circuiter les étapes de la fécondation (pénétration du sperme dans l’ovocyte).

  • Transfert d’embryon

Les embryons préalablement congelés obtenus par FIV ou ICSI sont décongelés et implantés. Il est également possible de congeler des embryons par FIV dans les couples où la femme doit subir un traitement stérilisant.

  • Congélation des ovaires

Dans le contexte d’un traitement potentiellement stérilisant pour les femmes sans partenaire, il est possible de prélever des échantillons d’ovaires pour produire plus tard des œufs in vitro.

Quelles sont les indications des différentes techniques ?

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  • L’insémination artificielle résout les problèmes liés à l’éjaculation dans le mucus, qui empêche le sperme de bien circuler.
  • La fécondation in vitro (FIV) traite les problèmes liés au manque de contact entre l’ovule et le sperme en particulier dans le cas des problèmes avec la perméabilité des trompes.

Quelles sont les principales complications des techniques PMA ?

– Complications liées à la stimulation ovarienne : syndrome d’hyperstimulation ovarienne (thromboses artério-veineuses) en torsions annexes sur ovaires hyper-stimulés.

– Impact parental psychologique, par séparation entre union reproductive et sexuelle.

-Complications de la récupération des œufs (perforation des organes abdominopelvic, risque vasculaire de la plaie)

-Grossesse extra-utérine

-Grossesses multiples

-Problèmes éthiques posés par l’excès d’embryons

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